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最新公告：
美罗培南和头孢美唑具有协同作用（FIC＜0.5），两者混合后，美罗培南的不同菌种中的MIC较单用时，降低了4-32倍！！！
2019年，在BM次研究笔记杂志上，发表了一篇关于美罗培南联合头孢美唑治疗产IMP碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的有效性研究。
带着对结果的好奇心，我们一起看看这个研究吧，是否对今后的临床感染会诊有所帮助呢？
碳青霉烯酶，可水解多重碳青霉烯类抗菌药物，根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。A类中的肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）是最常见的碳青霉烯酶之一，D类中的奥沙西林水解碳青霉烯酶（OXA）也是常见的碳青霉烯酶；B类酶包括NDM（新德里金属内酰胺酶），IMP（亚胺培南水解β-内酰胺酶）和VIM（维罗纳整合子编码的金属内酰胺酶）。
在日本，最常见的B类碳青霉烯酶为IMP-1和IMP-6，日本的研究人员就选择了产blaIMP-1 的和blaIMP-6 霍氏肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌共26株菌种进行体外棋盘药敏实验，先是分别添加美罗培南、头孢美唑，测出最小抑菌浓度（MIC），然后在同时添加美罗培南和头孢美唑，测出MIC，然后计算部分抑制浓度（FIC）指数。
最后结果显示，美罗培南和头孢美唑具有协同作用（FIC＜0.5），两者混合后，美罗培南的不同菌种中的MIC较单用时，降低了4-32倍！！！
进一步的细菌生长研究显示，单独用2种抗生素处理过的活菌在24小时后重新生。相反，在使用0.25×MIC 美罗培南和0.25×MIC 头孢美唑组合后，在9h和24 h均未检测到生长，表明对被测菌株有杀菌效果。
文中解释这种现象是因为头孢美唑与肠杆菌科细菌的IMP型碳青霉烯酶紧密结合，帮助了美罗培南不被碳青霉烯酶水解而发挥其杀菌活性。这种情况与之前报道的厄他培南联合多利培南、美罗培南成功治疗了肺炎克雷伯菌（CRE）感染一样[3]。
这个虽然是体外实验，但是给我们提供了一个思考，下一次遇到产IMP酶的大肠埃希菌或者产气肠杆菌科感染时，试试这种办法吧！
